Beta-2-rezeptor-agonisten

Zusammenfassung des Projekts

Ziel dieser Literaturrecherche ist es, herauszufinden, ob es eine wissenschaftliche Unterstützung für die Anwendung von Ventoline in flüssiger Form bei ansonsten lungengesunden Kindern gibt, die im Zusammenhang mit einer akuten Atemwegsinfektion von Husten geplagt werden.

Die Behandlungsempfehlungen für Asthma sind gut etabliert und die Grundlage für die medikamentöse Behandlung von Asthma ist die Inhalationstherapie.

In der Vergangenheit waren bronchodilatatorische Medikamente, sogenannte Beta-2-Agonisten oder Beta-2-Agonisten, nur in flüssiger Form erhältlich. Später stellte sich heraus, dass Inhalatoren sowohl eine günstigere Wirkung auf die Asthmasymptome als auch weniger Nebenwirkungen haben und daher flüssige Medikamente bei der Behandlung von Asthma vollständig ersetzt haben.

In Schweden sind flüssige Beta-2-Stimulanzien nur in Form von Ventolin (Salbutamol) zu verschreiben.

Die Indikation bei FASS ist die Linderung der Symptome bei Asthma und COPD bei Erwachsenen und Kindern ab 2 Jahren. Die empfohlene Dosierung beträgt 0,1-0,2 mg/kg alle 8 Stunden.

Insgesamt gibt es einen Abwärtstrend, bei dem sich die Anzahl der gesammelten Verschreibungen für flüssiges Ventoline in den letzten 10 Jahren halbiert hat. Nach mehreren Jahren rückläufiger Verschreibungen kam es 2016 zu einem Wiederaufleben der Verschreibungen, wobei der größte Anteil der eingeholten Verschreibungen (75 %) in der Altersgruppe von 0 bis 9 Jahren zu verzeichnen war.

Im Gesundheitswesen werden flüssige Beta-2-Agonisten als Hustenmittel bei akutem Husten verschrieben, vorzugsweise bei Kindern.

Wahrscheinlich ist es dieses Indiz, das heute die Mehrzahl der Rezepte ausstellt. SBU (die schwedische Agentur für medizinische und soziale Bewertung) gibt in einer kürzlich veröffentlichten Übersicht an, dass bronchodilatatorische Beta-2-Becher in flüssiger Form nicht zur Behandlung von akutem Husten bei Kindern eingesetzt werden sollten.

Husten ist ein häufiges Symptom von Atemwegsinfektionen und eine häufige Ursache für die Grundversorgung.

Häufige Ursachen für akuten Husten sind Infektionen der oberen Atemwege, Laryngitis (Entzündung des Kehlkopfes), Bronchitis (Bronchitis), Bronchiolitis (Entzündung der kleinen Atemwege) und Lungenentzündung. Bei Kindern bis zum Schulalter gelten bis zu 10 Atemwegsinfektionen pro Jahr als normal. Husten im Zusammenhang mit einer Atemwegsinfektion dauert in der Regel 2 Wochen. 90% der Kinder sind nach 3 Wochen hustenfrei.

Husten, der länger als 4 Wochen anhält, gilt als chronisch und muss untersucht werden. Asthma ist die häufigste Ursache für chronischen Husten bei Kindern.

Die Ergebnisse dieser Literaturrecherche, die mehrere randomisierte placebokontrollierte Studien umfasst, zeigen eindeutig, dass bronchodilatatorische Beta-2-Agonisten in flüssiger Form gegen Husten bei Infektionen der oberen Atemwege oder Bronchiolitis völlig unwirksam sind.

Es ist daher höchste Zeit, die Verschreibung von flüssigen Beta-2-Agonisten auslaufen zu lassen. Die Zunahme der Verschreibungen im Jahr 2016 kann nicht durch neue medizinische Erkenntnisse erklärt werden. Die weit verbreitete Verwendung kann auf mangelndes Wissen über den Stand der Evidenz zurückzuführen sein, was wiederum auf Folgendes zurückzuführen sein kann dass Ärzte nicht die Zeit oder das Wissen haben, wie sie nach Beweisen für Artikel suchen und diese bewerten können.

Die wissenschaftliche Aktualisierung ist eine wichtige Arbeit, der nicht immer so hohe Priorität eingeräumt wird wie den Anforderungen an die Zugänglichkeit und Produktion durch Entscheidungsträger im Gesundheitswesen, die in vielen Fällen selbst nicht in evidenzbasierter Medizin ausgebildet sind.